År 2030 kommer en av fem amerikaner att vara 65 år.1 När den amerikanska befolkningen fortsätter att åldras, ökar också behovet av behandlingsalternativ för presbyopi.Många patienter letar efter andra alternativ än glasögon för att korrigera sitt mellan- och närseende.De behöver ett val som sömlöst passar in i deras dagliga liv och som inte lyfter fram det faktum att deras ögon åldras.
Multifokala kontaktlinser är en bra lösning på presbyopi, och absolut inte nya.Men vissa ögonläkare försöker fortfarande använda multifokala kontaktlinser i sin praktik.RELATERAT: Kontaktlinsterapi är avgörande för att ta bort spår av coronavirus Att anpassa sig till denna behandling säkerställer inte bara att patienter har tillgång till den senaste ögonvårdstekniken, utan maximerar också framgången för praktiken ur ett affärsperspektiv.
1: Plantera multifokala frön.Presbyopi är en växande marknad.Mer än 120 miljoner amerikaner har presbyopi, och många av dem inser inte att de kan bära multifokala kontaktlinser.2
Vissa patienter tycker att progressiva linser, bifokala linser eller receptfria läsglasögon är deras enda alternativ för att korrigera försämring av närsynen orsakad av ålderssynthet.
Andra patienter har tidigare fått höra att multifokala kontaktlinser inte är lämpliga för dem på grund av receptbelagda värden eller förekomsten av astigmatism.Men världen av multifokala kontaktlinser har utvecklats och det finns många alternativ för patienter av alla recept.En nyligen genomförd studie visade att 31 miljoner människor köper OTC-läsglasögon varje år, vanligtvis från en stormarknad eller ett apotek.3
Som primära ögonvårdare har optiker (OD) förmågan att informera patienter om alla tillgängliga alternativ så att de kan se bättre och förbättra sin livskvalitet.
Börja med att berätta för patienterna att multifokala kontaktlinser kan vara en primär form av synkorrigering eller ett alternativ för deltid, hobby eller helgbruk.Förklara hur kontakter fungerar, hur de fungerar och hur de passar in i vardagen.Även om patienter avstår från multifokala kontaktlinser i år, kanske de vill ompröva sitt alternativ i framtiden.Relaterat: Forskare testar självfuktande 3D-printade kontaktlinser
Ögonläkare interagerar ofta med patienter utanför undersökningsrummet, vilket kan ge dem möjlighet att utbilda patienter om multifokala kontaktlinser.
2: Följ installationsanvisningarna.Det är viktigt att följa monteringsinstruktionerna som följer med varje kontaktlins.Detta gäller särskilt för multifokala kontaktlinser, eftersom olika märken har olika optiska zoner och bärstrategier.Företag ser ofta över sina rekommendationer för anpassning av kontaktlinser när mer kontaktlinsdata blir tillgänglig genom patientanvändning.Många kliniker skapar sina egna anpassningsmetoder.Detta kan fungera under en kort tid men resulterar vanligtvis i ökad stoltid och en låg framgångsfrekvens hos patienter med multifokala kontaktlinser.Det rekommenderas att du regelbundet granskar manualerna för de kontaktlinser du använder regelbundet.
Jag lärde mig den här läxan för många år sedan när jag först började bära Alcon Dailies Total 1 multifokala linser.Jag använde en anpassningsmetod som liknar andra multifokala kontaktlinser på marknaden som kopplar multifokala linser med låg/medel/hög brännvidd till patientens förmåga att lägga till (ADD).Min anpassningsstrategi uppfyllde inte anpassningsrekommendationerna, vilket resulterade i förlängd stoltid, flera kontaktlinsbesök och patienter med medioker kontaktlinssyn.
När jag gick tillbaka till installationsguiden och följde den förändrades allt.För just denna kontaktlins, lägg till +0,25 till den sfäriska korrigeringen och använd lägsta möjliga ADD-värde för att få bästa passform.Dessa enkla övergångar resulterade i bättre resultat efter den första kontaktlinsförsöket och resulterade i minskad stoltid och förbättrad patientnöjdhet.
3: Sätt förväntningar.Ta dig tid att ställa realistiska och positiva förväntningar.Istället för att sikta på perfekt 20/20 när- och fjärrseende skulle funktionell när- och fjärrseende vara en mer lämplig slutpunkt.Varje patient har olika synbehov och varje patients funktionella syn kommer att variera mycket.Det är viktigt att informera patienterna om att framgång ligger i deras förmåga att använda kontaktlinser för de flesta av sina dagliga aktiviteter.Relaterat: Studie visar att konsumenter inte på allvar förstår kontaktlinser Jag råder också patienter att inte jämföra sin syn med multifokala kontaktlinser med sin syn med glasögon eftersom det är en jämförelse mellan äpplen och apelsiner.Genom att ställa dessa tydliga förväntningar kan patienten förstå att det är okej att inte vara en perfekt 20/20.Många patienter får dock 20/20 både på distans och nära med moderna multifokala kontaktlinser.
År 2021, McDonald et al.föreslog en klassificering för ålderssynthet, som delar upp tillståndet i milda, måttliga och svåra kategorier.4 Deras tillvägagångssätt fokuserar främst på att klassificera presbyopi genom korrigering av närseende snarare än ålder.I deras system varierade den bäst korrigerade synskärpan från 20/25 till 20/40 för mild ålderssynthet, från 20/50 till 20/80 för måttlig ålderssynthet och över 20/80 för svår ålderssynthet.
Denna klassificering av ålderssynthet är mer lämplig och förklarar varför ålderssynthet hos en 53-årig patient ibland kan klassificeras som mild och ålderssynthet hos en 38-årig patient kan klassificeras som måttlig.Denna presbyopi-klassificeringsmetod hjälper mig att välja de bästa multifokala kontaktlinskandidaterna och ställa realistiska förväntningar på mina patienter.
4: Få nya alternativ för adjuvant terapi.Även om de rätta förväntningarna ställs och passande rekommendationer följs, kommer multifokala kontaktlinser inte att vara den idealiska formeln för varje patient.En felsökningsteknik som jag har funnit framgångsrik är att använda Vuity (Allergan, 1,25 % pilokarpin) och multifokala kontaktlinser för patienter som inte kan uppnå önskad definition vid eller nära mittpunkten.Vuity är det första i klassen FDA-godkända läkemedlet för behandling av ålderssynthet hos vuxna.Relaterat: Adressering av presbyopi förlust av kontaktlinser Jämfört med pilokarpin gör pilokarpins optimerade koncentration på 1,25 % i kombination med patenterad pHast-teknologi Vuity annorlunda och mer effektiv i den kliniska behandlingen av ålderssynthet.
Vuiti är en kolinerg muskarin agonist med en dubbel verkningsmekanism.Det aktiverar iris sphincter och ciliär glatt muskulatur, vilket utökar skärpedjupet och ökar utbudet av boende.Genom att reducera pupillen, som i pinhole-optik, förbättras närseendet.
Vuity genomförde 2 parallella kliniska fas 3-prövningar (Gemini 1 [NCT03804268] och Gemini 2 [NCT03857542]) på deltagare i åldern 40 till 55 år med avståndskorrigerad synskärpa mellan 20/40 och 20/100.Kliniska prövningar har visat att vid närsynthet (svagt ljus) fanns en förbättring med minst 3 linjer, medan avståndsseende inte påverkade mer än 1 linje (5 bokstäver).
I det fotopiska tillståndet förbättrade 9 av 10 studiedeltagare närseendet bättre än 20/40 i det fotopiska tillståndet.I starkt ljus kunde en tredjedel av deltagarna uppnå 20/20.Kliniska prövningar har också visat förbättringar i mellansyn.De vanligaste biverkningarna med Vuiti var konjunktival hyperemi (5 %) och huvudvärk (15 %).Enligt min erfarenhet rapporterar patienter som upplever huvudvärk att huvudvärken är mild, övergående och bara inträffar den första dagen av att använda Vuity.
Vuiti tas en gång om dagen och börjar verka inom 15 minuter efter instillation.De flesta patienter rapporterar att detta varar 6 till 10 timmar.När du använder Vuity med kontaktlinser ska droppar instilleras i ögonen utan kontaktlinser.Efter 10 minuter kan kontaktlinsen föras in i patientens öga.Vuiti är receptbelagda ögondroppar som du kan köpa på vilket apotek som helst.Även om Vuity inte har studerats i kombination med multifokala kontaktlinser, har jag funnit att detta kombinerade komplementära tillvägagångssätt i vissa fall tillåter patienter med multifokala kontaktlinser att uppnå den önskade förbättringen av närseendet.
Posttid: 2022-11-11
