Ett antal behandlingar finns tillgängliga när patienter, särskilt kontaktlinsbärare, bedöms vid sjukdomsdebut

Ett antal behandlingar finns tillgängliga när patienter, särskilt kontaktlinsbärare, bedöms vid sjukdomsdebut.
Sjukdomen med torra ögon (DED) drabbar cirka 1,5 miljarder människor världen över och är den vanligaste ögonsjukdomen.1 Men den är inte nödvändigtvis försvagande, särskilt för patienter som bär kontaktlinser.
Även om fler patienter bär kontaktlinser, är tillståndet fortfarande något underdiagnostiserat och symtomutbudet är i princip obegränsat, eftersom patienterna upplever symtomen som de upplever som normala och därför inte rapporterar symtom för ögonen.Hälsoläkarrapport.2
Rodnad, brännande och grynig känsla är vanliga hos personer med DED, tillsammans med ljuskänslighet, suddig syn och vatten och/eller slem i ögat.

Ögonkontaktlinser
Dessa symtom är vanligtvis svårast hos personer som använder kontaktlinser och kan leda till ihållande irritation, smärta och minskad livskvalitet.
Karaktäriserad av en förlust av homeostas i ögats tårfilm, som vissa forskare beskriver som en "ond cirkel av hornhinneepitelskador och inflammation"3, förvärras DED av den tid många vuxna spenderar på skärmar. Enligt en Nielsen-rapport från 2018 , har den genomsnittliga amerikansk vuxnas skärmtid ökat till mer än 11 ​​timmar om dagen.4
Dessutom har den pågående covid-19-pandemin satt sin prägel på DED genom att komplicera underliggande sjukdom hos patienter som ofta bär masker. För tidig tåravdunstning kan inträffa när en persons andetag rör sig upp till ögat under maskering.
Pandemin har också lett till att fler patienter väljer att använda kontaktlinser eftersom de imma när de bär masker, vilket kan lägga till CDC:s nuvarande uppskattning att 45 miljoner människor i USA använder kontaktlinser på en regelbunden basis.5
Relaterat: Frågor och svar: Pandemins inverkan på antalet patienter med torra ögon. Följaktligen är dessa patienter också mer benägna att linsintolerans - en annan skadlig effekt av DED.
Trots dessa oroande trender har dagens ögonläkare alternativ för att behandla DED av varierande svårighetsgrad när patienterna utvärderas ordentligt i början av sjukdomen.
Den vanligaste orsaken till torra ögon hos patienter är Meibomian Gland Dysfunction (MGD), som vanligtvis behandlas med ögonlockskanthygien, avlägsnande av Meibomian körtelblockeringar och minskning eller eliminering av inflammation.
I mer allvarliga former upplever patienterna ihållande, invalidiserande obehag med åtföljande symtom såsom markerad konjunktivalfärgning, allvarliga punktformiga erosioner, filamentös keratit, hornhinnesår, trichiasis, keratos och symblepharon.
DED är också en viktig orsak till linsintolerans hos kontaktlinsbärare, med symtom som ofta inkluderar dimsyn, obehag och ögonirritation, ögontrötthet och en främmande kroppskänsla i ögat.
För att framgångsrikt förskriva kontaktlinser till patienter med DED måste läkare kunna optimera ögonytan för att förbättra linstoleransen. Kontaktlinser som främmande kroppar kan förvärra tecken och symtom om ögonytan är skadad eller tårfilmen är otillräcklig.
Målen bör vara att minska inflammation, återställa okulär ytstabilitet och tårfilmshomeostas och lindra eventuella hinder förknippade med MGD.
Allmänna behandlingsalgoritmer finns tillgängliga från TFOS, 7 Corneal Extracorporeal Disease and Refractive Society, 8 och American Society for Cataract and Refractive Surgery9. Beroende på svårighetsgraden rekommenderas även följande metoder och produkter för vård av DED och kan användas tillsammans , beroende på patientens svar på behandlingen.Relaterat: Frågor och svar: Faktorer att beakta när man behandlar människor med torra ögon
Sklerala linser är också en effektiv behandling, särskilt när de används som en kombinationsterapi. Tårfilmsreservoaren är vanligtvis en konserveringsmedelsfri saltlösning mellan ögat och linsen, som kan modifieras till en DED:s "cocktail" när den blandas med vätska. är en fördel som inte finns med någon annan typ av kontaktlins.
För vanliga kontaktlinser är Regene-Eyes mest effektiva när de används cirka 10 minuter före och cirka 10 minuter efter att linsen tas bort.
När steroider ordineras för snabbare lindring är Regene-Eyes en effektiv övergång på grund av dess förmåga att smörja ögat och minska inflammation. Steroider fungerar bra för patienter med mild till måttlig torra ögon, men svåra fall kräver sätt att ge långsiktiga fördelar .
Det är viktigt att fastställa de grundläggande förutsättningarna för torkning – brist på vatten och avdunstning, eller möjligen en kombination.Relaterat: Högre risk för torra ögon i samband med post-COVID-19 patienter. Målet med behandlingen för vattenbrist DED är att förbättra tårskador volym, medan målet med evaporativ DED är att förbättra tårkvaliteten.

Ögonkontaktlinser
Både kvalitet och kvantitet är viktiga för att ha en adekvat tårfilm. Vid uttorkad DED syftar många behandlingar till att öka volymen, såsom punktproppar och konstgjorda tårar, medan andra syftar till att minska inflammation. Det finns andra metoder utformade för att skydda, återställa och läka ögonytan, såsom sklerala linser och biologiska ögondroppar.
I evaporativ DED kan normal avdunstning återställas genom ögonlockshälsa och hygien, såsom värmekompresser och konstgjorda tårar med lipidkomponenter. Dessa behandlingar minskar indirekt inflammation och minskar tecken och symtom på torra ögon.