Kontaktlinsspecialisterna Stephen Cohen, OD och Denise Whittam, OD svarar på några av de mest angelägna frågorna om trenden för personer med presbyopi att sluta använda kontaktlinser och ger sina råd om hur ögonvårdspersonal kan behandla denna patientpopulation.
Cohen: Ungefär hälften av alla kontaktlinsbärare hoppar av vid 50 års ålder. De flesta människor har använt kontaktlinser i flera år, men när ålderssynthet börjar dyka upp och patienter märker förändringar i sina avläsningar uppstår ett enormt slitage. Åldersrelaterad okulär ytproblem kan också leda till skolavhopp. Många patienter i denna åldersgrupp klagar över att deras ögon känns sträva, så att de inte kan använda linser hela dagen. Med tanke på den nuvarande avhoppsfrekvensen är kontaktlinsmarknaden oförändrad: eftersom många patienter hoppar av skolan eftersom det finns nya bärare.
WHITTAM: Det är frustrerande för läkare att höra patienter – som har använt kontaktlinser som vuxna – säga att de har slutat. Det finns många sätt vi kan hjälpa personer med ålderssynthet att använda kontaktlinser. Vi vet att när patienterna inte längre får synen de förväntar sig, är det dags att utbilda dem om de senaste alternativen för multifokaler.
WHITTAM: Det är upp till läkaren att ställa de rätta frågorna och diskutera ålderssynthet. Jag berättar för patienterna att synförändringar är en normal del av livet, men inte slutet på användningen av kontaktlinser. De behöver inte bära läsglasögon över enkelsyn linser eller byt till progressiva linser;de nya kontaktlinserna ger all den korrigering de behöver. Jag påminner dem om de många fördelarna med att bära kontaktlinser, från ett fritt och ungdomligt utseende till utmärkt perifert seende för allsidig syn och rörelse.
Det är mycket populärt nu att undvika imma på glasögon på grund av att de bär en mask. Många patienter som börjar hoppa av förstår inte multifokala linser. Andra har provat dem tidigare eller hört negativa historier från vänner. Kanske läkaren bara har provat audition på ena ögat, vilket berövar patienten djupuppfattning och mycket avståndsseende. Eller så kanske de försökte monovision och kände sig sjuka eller kunde inte vänja sig vid det. Vi måste utbilda patienter och försäkra dem om att ny kontaktlinsteknik har löst det förflutnas problem.
COHEN: Många patienter tror att de inte kan bära multifokala kontaktlinser bara för att de inte har fått råd av sin läkare. Det första steget är att låta dem veta att vi har multifokala kontaktlinser och att de är bra kandidater. Jag vill ha patienter att prova multifokal och se skillnaden i deras syn.
COHEN: Jag tror att det är viktigt att följa ny utveckling och vara villig att prova nya bilder. För ålderssynthet har vi fantastiska alternativ som Air Optix plus HydraGlyde och Aqua (Alcon);Bausch + Lomb Ultra och BioTrue ONEday;och flera Johnson & Johnson Vision Acuvue-linser, inklusive Moist Multifocal och Acuvue Oasys Multifocal med en pupilloptimerad design. Jag är mest imponerad av detta objektiv och ser fram emot dess tillgänglighet på 1-dags Oasys-plattformen. Jag börjar med den lins jag väljer som uppfyller behoven hos de flesta patienter. Om patienten inte får plats med det stora paraplyet, då skulle jag välja ett alternativ. För att hantera synförändringar och torra ögon bör linsen vara utformad för att upprätthålla tårfilmshomeostas med minimal störning av okulär yta.
WHITTAM: Jag erbjuder 2 olika multifokala linser – en dagslins och en 2-veckorslins – men nu för tiden brukar jag använda de pupilloptimerade Acuvue Oasys multifokala linserna. Det tog mina patienter mindre än 10 minuter att vänja sig vid linserna , och sedan skrattade jag för att de såg och kände på samma sätt som de gjorde när de först tog på kontaktlinser. Bilden är utmärkt eftersom de har optimerat linserna för brytningsfel och pupillstorlek. Linserna är anpassade till pupillen och ger patient med utmärkt fokusdjup på alla avstånd.
WHITTAM: Jag tror att läkare är ovilliga att sätta sina patienter på multifokala linser på grund av bristerna i den gamla tekniken. Även om vi följer monteringsinstruktionerna kräver linsdesignen att patienten ger upp en viss distans- eller näraseende, skapar glorier och ger ofta inte den klarhet patienten förväntar sig. Nu behöver vi inte kompromissa eftersom den nya linsen har fulländat den.
Jag installerar multifokala linser samtidigt som jag använder sfäriska linser, även med pupilloptimerade linser. Jag fick bra brytning i omgivande ljus och en sensorisk dominant ögonbedömning, sedan skrev jag in siffrorna i Fitting Calculator-appen på min telefon och det berättade mig rätt lins. Det är inte svårare att ta på sig än andra kontaktlinser.
COHEN: Jag börjar med den nuvarande dioptrin eftersom även en liten förändring kan påverka framgångsfrekvensen för kontaktlinser. För multifokaler håller jag mig bara till anpassningsriktlinjerna, som är resultatet av gedigen forskning. Mycket försök och misstag gav oss vad vi behövde få rätt passform och hantera felsökning snabbt.
WHITTAM: Även om det finns många kontaktlinsbärare över 40 år, är det väldigt få som använder multifokala kontaktlinser. Om vi inte tar itu med avhoppsproblemet i samband med presbyopi kommer vi att förlora många kontaktlinspatienter.
Förutom att behålla kontaktlinsbärare kan vi också utveckla vår praxis för kontaktlinser genom att montera optiker som aldrig har använt glasögon eller kontaktlinser. De är inte vana vid synproblem och de hatar att bära läsglasögon. Jag uppmuntrar dem att prova linser som korrigera sin syn på ett oansenligt sätt.
Cohen: Jag tror att omvandling av potentiella avhopp till kontaktlinsbärare kan underlätta praktiken på många nivåer – inte bara inkomsten från en låda med kontaktlinser. Kontaktlinsbärare återvänder i genomsnitt var 15:e månad, jämfört med 30 månader för glasögonbärare.
Varje patient som avstår från kontaktlinser hoppar också över hälften av sina kontorsbesök. När vi tar upp deras problem berättar de för vänner om nya kontakter som de mår bra av under hela dagen. Vi skapar passion, lojalitet och vittnesmål för vår praktik.
Posttid: maj-09-2022
